Hemoleucograma reunește informații privitoare la populațiile de eritrocite, leucocite și trombocite oferite de un analizor automat. Prin măsurarea a mii de elemente celulare din sângele periferic se obțin date importante într-un timp foarte scurt despre numărul, tipul, dimensiunea, forma și o parte din caracteristicile celulare.

Pe un buletin de analize obișnuit se întâlnesc următorii parametri:

• Hemoglobina (vehicul pentru gazele sangvine și pion important în menținerea echilibrului acidobazic) – reflectă cantitatea de hemoglobină în sângele periferic;
• Hematocritul – raportează înălțimea coloanei de eritrocite obținute după centrifugare la volumul sangvin total;
• Numărul de eritrocite circulante dintr-un mm³ de sânge venos periferic;
• Indicii eritrocitari (calculați pe baza valorilor RBC, HCT și HGB) – furnizează informații asupra dimensiunilor (MCV și RDW), greutății (MCH) și concentrației hemoglobinei (MCHC) în hematii;

MCV = Hematocrit (%) x 10 / RBC (milioane/mm³)

MCH = Hemoglobina (g/dL) / RBC (milioane/mm³)

MCHC = Hemoglobină (g/dL) x 100 / Hematocrit (%)

RDW – calculat de aparat pe baza valorilor MCV și RBC, indică gradul anizocitozei.

• Leucocitele (rol important în recunoașterea și încercarea de anihilare a corpilor și țesuturilor străine) cu cele 5 tipuri ale sale:

Neutrofilele – cele mai frecvente polimorfonucleare (PMN), angrenate în procesul de fagocitoză.

Bazofilele (mastocitele) și eozinofilele – implicate în reacții alergice și parazitoze.

Agranulococitele (lipsite de granulații citoplasmatice și înzestrate cu un nucleu mic rotund) cu cele 2 subtipuri – limfocitele și monocitele.

• Trombocitele (plachetele sangvine) – sunt resturi citoplasmatice anucleate ale megacariocitelor, importante în coagulare, hemostază și formarea trombosului sangvin.

MPV (volumul plachetar mediu) – măsurat de aparat, poate varia într-o serie de afecțiuni (vezi interpretarea).

Interpretarea rezultatelor

Nivele HGB ↓: anemie, hemoragie severă/ cronică, hemoglobinopatii, malnutriție, afecțiuni renale, splenomegalie, sarcoidoză, LES, neoplasme, limfoame.

Nivele HGB ↑: hemoconcentrație, policitemia vera, boală pulmonară obstructivă, altitudini înalte, arsuri severe, deshidratare, boli cardiace congenitale.

Nivele HCT↓: anemie, hemoliză, hemoragie, deficit de fier, insuficiență medulară, sarcină, malnutriție, hipertiroidie, ciroză hepatică, poliartrită reumatoidă, mielom multiplu, leucemie, hemoglobinopatie.

Nivele HCT ↑: policitemia vera, deshidratare severă, eritrocitoză, diaree severă, eclampsie, arsuri, deshidratare, boli cardiace congenitale, boală pulmonară cronică obstructivă.

Nivele RBC ↓ (anemie): hidratare în exces, sarcină, hemoragie, hemoliză, anemie, malnutriție, insuficiență renală, boală inflamatorie cronică, poliartrită reumatoidă, endocardită subacută, hemoglobinopatie, talasemie, deficit de glucozo-6-fosfat dehidrogenază, sferocitoză, siclemie, splenomegalie, secundară, fibroză medulară, leucemie, mielom multiplu, cancer în stadiu avansat, chimioterapie.

Nivele RBC ↑ (policitemie): altitudine înaltă, policitemia vera, deshidratare, anxietate, stres, boală cardiacă congenitală, BPOC severă, cord pulmonar, fibroză pulmonară.

MCV ↓: anemie microcitară/ feriprivă, talasemie.

MCV ↑: anemie macrocitară, anemie megaloblastică, deficit de vitamina B₁₂/acid folic, consum cronic de alcool, afecțiuni hepatice.

MCH ↓: anemie microcitară/ hipocromă.

MCH ↑: anemie macrocitară.

MCHC ↓: anemie feriprivă, talasemie.

MCHC ↑: sferocitoză, hemoliză intravasculară, prezența de aglutinine la rece.

RDW ↑: anemie feriprivă/megaloblastică/ hemolitică/ posthemoragică, hemoglobinopatii.

Anemie normocromă normocitară (MCV N, MCH N): deficit de fier (inițial), sângerare recentă, anemie hemolitică congenitală / dobândită, anemie aplastică, infecții cronice.

Anemie hipocromă microcitară (MCV↓, MCH↓, MCHC↓): deficit de fier (tardiv) prin aport necorespunzător, absorbție defectuoasă sau sindroame hemoragipare, infecții cronice, neoplasme, talasemie, anemie sideroblastică, intoxicație cu plumb.

Anemie normocromă microcitară: boli renale (deficit de eritropoietină).

Anemie normocromă macrocitară (MCV↑, MCH↑, MCHC N): deficit de vitamina B₁₂ sau acid folic, chimioterapie, reticulocitoză reactivă, hipotiroidie, anemie aplastică, afecțiuni hepatice.

Număr ↓ de leucocite (leucopenie): intoxicație medicamentoasă, insuficiență/ fibroză/ aplazie medulară, infecții supraadăugate, boli autoimune, boli cronice, neoplasme, fibroză, malnutriție poliartrită reumatoidă, infecții virale.

Număr ↑ de leucocite (leucocitoză): sarcină, stres, menstruație, efort fizic excesiv, infecție, leucemie, traumatisme, necroză tisulară, inflamație, hemoliză acută, reacții transfuzionale, anemie, boli de colagen, boală Cushing, policitemia vera.

Număr ↓ de neutrofile (neutropenie): carență alimentară, infecții bacteriene/ virale severe, radioterapie, anemie aplastică, administrare de medicamente mielotoxice, anafilaxie, acromegalie, boală Addison, tirotoxitoză, anorexia nervosa, LES, mononucleoză, hepatită, deficit de folat sau vitamina B₁₂.

Neutrofilie: efort fizic intens, stres, traumatisme, arsuri, afecțiuni inflamatorii, infecții, hemoliză/ hemoragie acută, eclampsie, neoplasme, infarct miocardic, gută, cetoacidoză diabetică, leucemie mielocitară, sindrom Cushing.

Eozinofile ↓: sinteză crescută de corticosteroizi, sindrom Cushing, administrare de epinefrină/ tiroxină/ prostaglandine, infecții bacterieneacute cu deviere marcată la stânga a formulei leucocitare.

Eozinofilie: infecții parazitare, reacții alergice, astm bronșic, eczeme pemfigus, dermatită herpetiformă, boli autoimune, boală Addison, boală Hodgkin, leucemie mieloidă cronică, boli de țesut conjunctiv, LES, sindrom Löffler.

Bazofile ↓: reacții alergice acute, astm bronșic, stres, hipertiroidie.

Bazofilie: afecțiuni mieloproliferative, leucemie mielocitară, boală Hodgkin, policitemia vera, mielofibroză, anemie hemolitică cronică, postsplenectomie, inflamații, alergii.

Limfocitopenie: sepsis, arsuri, administrarea de corticosteroizi sau antineoplazice, radioterapie, imunodeficiență, leucemie, boală Hodgkin, hipersplenism, anemie aplastică, stadiul final al infecției HIV, pneumonie, septicemie, boală Gaucher, boala hemolitică a nou-născutului, purpură trombocitopenică, reacție transfuzională.

Limfocitoză: infecții bacteriene sau virale, hepatită, iradiere, mielom multiplu, leucemie limfocitară, limfoame, boală Addison, malnutriție, titrotoxicoză, macroglobulinemie Waldenström.

Monocite ↓: administrare de prednison.

Manocitoză: afecțiuni inflamatorii cronice, infecții virale, parazitoză, coalită ulceroasă, ciroză hepatică, boală Gaucher, tuberculoză, sarcoidoză, neoplasme, boli de colagen, LES, leucemie manocitară, policitemia vera, anemie hemolitică, boală Hodgkin, iradiere, purpura trombocitopenică.

Număr de trombocite  <100.000/mm³ (trombocitopenie) – hipoproliferare megacariocitară (intoxicație alcoolică/ medicamentoasă, anemie aplastică, boală Fanconi, boală Bernard-Soulier, boală Gaucher, hipoxie prelungită), trombopoieză ineficientă (consum de alcool în exces, anemie feriprivă/ megaloblastică, hemoglobinurie paroxistică nocturnă, deficit de trombopoietină, infecție virală), afectare medulară (limfom, infecție granulomatoasă, metastaze, mielofibroză), consum crescut (contact cu membrana dializorului/ proteze, coagulare intravasculară diseminată, transfuzii extensive, hemoragie severă, purpură trombocitopenică idiopatică, infecții, arsuri), iradiere, hipersplenism.

Număr de trombocite > 400.000/mm³ (trombocitoză): policitemia vera, infecție, tranzitor după efort fizic, status postplenectomie (primele două luni), neoplasme (ex. leucemie, limfoame, cancer de colon), poliartrită reumatoidă, anemie hemolitică/ feriprivă/ posthemoragică, ciroză hepatică, pancreatită cronică, rebound (după trombocitopenie), RAA, postoperator (primele două săptămâni), traumatisme, tuberculoză, colită ulceroasă, boală cardiacă cronică, trombocitemie esențială, limfom Hodgkin.

MPV ↓: insuficiență medulară, anemie aplastică, mielosupresie indusă chimioterapic, sindrom Wiskott-Aldrich.

MPV ↑: hipersplenism (prin % crescut de trombocite imature eliberate compensator de măduvă), boli cardiace valvulare, trombocitopenie imună, hemoragie severă, deficit de vitamina B₁₂/folat, leucemie mielocitară.

Prezența unuia sau mai multor rezultate din următoarele poate impune investigații suplimentare: HBG < 10 g /dL sau > 18 g/dL, HCT < 15% sau > 60%, MCV < 80 fL sau > 100 fL, MCHC > 37%, WBC < 2000/mm sau 20000/mm, eozinofiliei (>10%), monocitozei (>15%), neutropeniei, trombocitopeniei (<50000/mm) sau trombocitozei (>1000000/mm).